BERITA ACARA PERGULIRAN KADO

                                                             

Ustan Mandiri

                                                              BERITA ACARA

PERGULIRAN DOMBA BANTUAN UGM YOGYAKARTA KERJASAMA PERTAMINA

KELOMPOK TANI TERNAK USTAN MANDRI DESA DOLOKGEDE  KECAMATAN TAMBAKREJO KABUPATEN BOJONEGORO

    

Pada hari sabtu tanggal  dua belas.bulan desember tahun dua ribu lima belas. Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                    :  AHMAD HADI SHODIKIN

Jabatan                 :  ANGGOTA KELOMPOK

Alamat                  :  DOLOKGEDE RT, 04  RW 01

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama                    :  LAIJAH

Alamat                 :   DOLOKGEDE RT 04 RW 01

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan domba ekor tipis sejumlah 1 ekor betina, kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima  Domba       betina ekor tipis dari pihak Pertama.

No	Jenis Ternak	Jumlah
1	Domba ekor tipis.	.1 ekor betina

Demikianlah berita acara serah terima domba ini di perbuat oleh kedua belah pihak, adapun ternak  tersebut dalam keadaan baik dan sehat, sejak penandatanganan berita acara ini, maka ternak tersebut, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA, memlihara / merawat dengan baik serta berwajib menggulirkan kepada warga lain setelah beranak 2x dan anak ke dua berumur 4 bulan.

Yang Menerima : PIHAK KEDUA LAIJAH.

Yang Menyerahakan, PIHAK PERTAMA AHMAD HADI SHODIKIN

Bottom of Form

Mentahui

                              Ketua Kelompok                                                Kepala Desa Dolokgede

KELOMPOK TANI TERNAK USTAN MANDIRI BERBAGI TERNAK KE MASYARAKAT

Berbagi domba dengan warga anggota kelompok ternak ustan mandiri

Program pemberdayaan masyarakat yang di lakukan oleh Universitas Gadjah Mada Yogyakarta kerja sama Pertamina sudah mulai tahab perguliran atau berkewajiban berbagi sama warga lain.
Ustan Mandiri kelompok  dari ketiga kelompok ternak binaan UGM telah melakukan kegiatan berbagi kapada warga di luar anggota kelompok di desa dolokgede dengan harapan desa dolokgede menjadi kampung ternak di wilayah kecamatan tambakrejo.

Sumiati 30 th anggota kelompok telah menyerahkan satu ekor domba betina kepada Laijah  40 th warga dolokgede Rt 04 Rw 01.  serah terima ini di saksikan oleh ketua kelompok dan juga di ketahui oleh Kepala Desa Dolokgede.  Sumiati sdh menaati perjanjian yg telah di buat dan di sepakati bersama kelompok bulan januari 2015 kemarin dengan isi perjanjian tersebut :

Anggota kelompok wajib berbagi kepada masyarakat apabila domba yang di pelihara olehnya sudah beranak 2x dan anak kedua umur 4 bln.  jika anggota sdh melakukan kewajiban ini dari kelompok, maka anggota sdh tidak mempunyai kewajiban yang berikutnya.

Untuk anakanya sepenuhnya milik anggota yang menggaduh.  kegiatan tersebut adalah yang pertama di lakukan oleh sekelompok tani ternak Ustan Mandiri untuk berbagi di masyarakat.   ( ali ustan mandiri) 

CONTOH BERITA ACARA KEMATIAN HEWAN TERNAK

BERITA ACARA KEMATIAN TERNAK

Nomor  : 419/Kpts/OT.200/7/2015

Pada hari ini rabu legi,tanggal delapan belas,bulan nopember,tahun dua ribu lima belas, yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan ternak sapi pemerintah yang di terima oleh :

1.      Nama                                      :  Muhammad Ali

2.      Alamat                                    :  Desa Dolokgede Rt 04  Rw  01 Kec. Tambakrejo

3.      Dengan sidik ternak sebagai berikut  :

a.       Jenis ternak                      :  sapi

b.      Kelamin                            :  Betina

c.       Ras / Rumpun                 :  sapi PO ( Ongole )

d.      Umur saat kejadian         :  1 th

e.       Nomor  ertec/identitas  :  453

Bahwa ternak tersebut di atas telah mati karena keracunan rumput rayung pada tanggal 18 bulan 11 tahun 2015.

Demikian Berita Acara ini di buat dengan sebenarnya dalam rangkap 3 (tiga)untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                    Dolokgede,18 Nopember 2015

Mengetahui

Petugas Teknis Peternakan        Kepala Desa Dolokgede               Ketua Kelompok tani Ternak

       ACHAD MOECHID                     NUNUK SRI RAHAYU                           MUHAMMAD ALI

NIP. 19590826 1985 101001

Saksi – saksi               :

KANJIN                       :

TASAM                       :

NGARI                         :

KASIRIN                     :

SUPARJI                      :

STRUKTUR KEPENGURUSAN KELOMPOK TANI TERNAK USTAN MANDIRI

STRUKTUR PENGURUS

 KELOMPOK TANI TERNAK USTAN MANDIRI DESA DOLOKGEDE KECAMATAN TAMBAKREJO KABUPATEN BOJONEGORO

KETUA                                    : MUHAMMAD ALI

SEKERTARIS                          : KISNADI

BENDAHARA                         : KANJIN

DEVI SI   I

KOORDINATOR DOMBA       :  ALI SAFI’I

ANGGOTA                              :  AHMAD SHODIK

                                                  AHMAD HADI SHODIKIN

                                                  ANDIK SUSANTO

                                                  AIDA

                                                  LAMIRIN

                                                  LINTISNO

                                                  JUPRI

                                                  SARTI

                                                  M. NURI

                                                  SATUR

                                                  SAKIP

                                                  PURWADI

                                                  RUSIDI

                                                  TAMRIN

                                                  VIRGIAWAN LISTANTO

                                                  DIDI CAHYADI

                                                  UTAMI

                                                  PUNARTO

                                                  SITI DAMAYANTI

                                                  KASNITI

DEVISI   II

KOORDINATOR SAPI                        :  KASIRIN

ANGGOTA                              :  JUDI

                                                :  NGARI

                                                :  IKSAN

                                                :  MUSTIHADI

                                                :  SUPARJI

                                                :  SURAWI

                                                :  SURIP

                                                :  SANUR

                                                : LILIS SURYANI

                                                :  JIYEM

                                                :  SARI

                                                :  JARTO

                                                :  DAKIT

                                                :  DASIRAN

                                                :  JASMAN

                                               :  HARDI

                                                :  NUR ARIFIN

                                                :  SARJI

                                                :  INARSIH

                                                :  SUTIKNO

                                                :  IMAM EFENDI

                                                :  SITI NURKAYATI

DEVISI    III

KOORDINATOR UNGGAS      :  JUNAIDI

ANGGOTA                              :  SUYOTO

                                                   LAKAH

                                                   JASMIN

                                                   KUSNAN

                                                   GERMO

                                                   SAMSURI

                                                   PARDAN

                                                   SUBAKIR

                                                   SIGIT HARIYANTO

                                                   SUNARJI

                                                   SUYITNO

                                                   SURATIN

                                                   SUWARNO